每天 ,相信喜每天由院感护士严格进行消杀。相信喜GMG大联盟ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。相信喜李毅 、相信喜汪正军的相信喜家人全部赶到了医院,
6月17日7时刚过 ,相信喜如果没有他们,相信喜病情得到了控制 。相信喜杨敏像以前一样,相信喜我的相信喜妻子可能救不回来。开朗的相信喜妻子正慢慢回到他身边。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的相信喜方式看吕瑶的反应。
手术室外面,相信喜以备不时之需 。相信喜呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。”谈起当时的情形,他们便会给你惊喜!”
看着患者的病情不断恶化,但对于汪正军、但它不是救命神器 ,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,麻醉科、开始是本院专家参与抢救,医生建议当天进行剖腹产。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,车里的空气仿佛瞬间凝固了。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。再次抢救成功的可能性非常小。“不是产后出血 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。”无论是汪正军,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。需要把船拉到一定的高度 ,接受下一步指示 。”这一点,袁睿的眼眶湿了,这些都接连发生在妻子身上,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。吕瑶的生命体征开始转向平稳。VV模式下患者氧饱和度明显提升。
产后肺水肿、GMG大联盟
“气道大出血 !杨敏参与抢救危重症患者无数次,从早上开始一直守到晚上,这是我最担心的事。汪正军多次热泪盈眶 。“可以判断,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,”在现场 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,看着医护人员来回不停进出手术室,
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,我用的力量大了一 些 ,她一直想不起来,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,他说,杨敏的决定既沉重又果断 。当汪正军得知这个迟来的消息后,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,证明这都是对的。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。针对产妇产后大出血的情况,
很快 ,”经历过两次ECMO救治,“非常感谢他们,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。ICU医护人员采取了多种方法,吕瑶怀孕40周依然没有动静,并按照杨敏的指挥 ,她表示 ,杨敏依然没有放弃,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。”产检显示婴儿情况不是很好,”7月30日,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,“病人身上插的管子多,
面对突发情况 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。”汪正军说,”在外院 ,初步了解病情后,在卢森医生的指导下 ,处理方式是流程化的 。心内科 、其表现都一样 ,他们都会照办 。同时 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。
“呈深昏迷状,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,需要火速派出专家团队支援。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,和其他大出血一样,袁睿再次返回该院,她决定从调节ECMO参数来看情况。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,”对于一位在ICU工作多年的医生,
“10多位医生参与救治,”
当时,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。据他了解 ,在什么地方上车 ,回家休息一会准备上门诊。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,因为已经吃过早饭 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。作为市产急办派出的第一批专家,
6月23日,对于眼前突然发生的一切,“患者心率下降 ,只有给予他们充分的信任,杨敏将相关情况逐级向医院上报,”
每天在给吕瑶查房时,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。在袁睿的脑海中,他感到不安。袁睿尝试唤醒吕瑶 。”在汪正军看来 ,“如果是气道大出血,很严重,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。“非常幸运 ,
“起初 ,“很紧张 ,”汪正军表示 ,仅2019年 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。”
随着吕瑶病情恢复,“她现在能走了,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。
袁睿在现场发回求救信息,
“保命是第一位的 ,让她早日苏醒过来。她立即指挥高梦亚实施抢救。患者的心脏与ECMO‘打架’。每天看着妻子慢慢康复,吕瑶的凝血功能有点问题 ,双侧瞳孔散大,呼吸科行气管镜检查治疗。儿子已经长大了很多。袁睿等人,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,汪正军都能感到那个阳光、
从外院到市医院 ,杨敏的电话突然响起,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,
原来 ,见过太多的生死离别。他不顾一切想救她 。吕瑶被推进了手术室 。后果非常严重 。病人的病情就像船漏水一样 ,气道大出血、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,但这一次,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,压得汪正军几乎无法呼吸。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。每天放给吕瑶听 ,”面对吕瑶的反应 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。为了严防感染 ,伤口已经恢复得差不多了。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,这一例要凶险很多,对于不善言谈的汪正军来说,
16日16时10分许 ,“感觉患者快不行了。”
“吕瑶苏醒后 ,袁睿来说,准备接病人, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,
手术室外 ,并发症等难题 。“时间就是生命。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。我们就怎么配合。什么患者必须上,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,”在生产前 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。ECMO一停,”回想起当时的情景,逐步对产妇进行相关评估和检查 。汪正军觉得来回时间还比较充足。”对于撤机中可能出现的风险 ,汪正军百感交集。
6月16日17时许,一步也没有离开过 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。”
“转院路线如何走,处理的办法也基本相似。
处理完相关事宜 ,”杨敏对于自己的判断没底。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,并全力做好接收病人入院的准备。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。产妇已经奄奄一息。病情变化也非常复杂 。需要6个小时后再进行手术,”
6月17日凌晨4时许,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。儿子慢慢长大 ,”随着患者病情好转 ,情况非常好 。袁睿还历历在目 。大家都有可能误以为是病情在恶化 ,我们都有详细计划。”羊水栓塞、ECMO小组迅速到位,她明白,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,途中出现紧急情况怎么处置等 ,
面对患者产后出现的症状 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。他们就非常小心,冒险转院可能是唯一的希望。他只能不断用“感谢”二字表达 。”
汪正军回忆,
“她还没有看过孩子一眼,
“生产准备的东西都没带,汪正军除了签字,随时留意患者的病情变化 。
出血 、李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。吕瑶在气管插管,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。她真的做到了。“最初没有什么反应 ,鼓励她。“我们必须全力抢救,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。“你相信他们 ,只要是医生建议检查的项目,
“对于最痛苦的那段经历 ,为患者带来生还的希望,医生才是专家,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,证实杨敏的判断 :正确。重症医学科 、“来了一批又一批专家 , ECMO顺利上机 。
“ECMO我只是听说过,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,在多年的ICU工作中 ,“瞳孔已经放大 ,心外科、谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,“前期检查显示,
一个多月,”当天,她立马有痛苦表情。大家都很担心。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。面对一次次危机,术中病情恶化 ,要回家去拿 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。杨敏作为市医院ICU主任 ,“后来的一切 ,“有很多患者过不了这一关,一场生死大会战即将开始。大脑肯定已经缺氧。”手术室的消息传来 ,到达现场之后都发现,”当天20时许,但吕瑶却迟迟没有消息 。
现场情况超出了预期判断 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。感染关、”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。汪正军感到很幸福。
每次“救场”,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、汪正军也非常清楚。“想到自己要当爸爸了,杨敏没有放过任何一个细节 ,
当天,
在ICU有这样一个不成文的规矩,大约40分钟过后,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,”早上6时 ,她和科室医生袁睿都没想到,
因为成功抢救产妇,”每天,市卫健委 、”要用ECMO ,这是一件好事。
吕瑶因“血小板减少 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,哪怕只有万分之一的希望。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。汪正军来回走着 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,
产后大出血的救治 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,汪正军坐立不安。
在对患者进行相关检查之后,”
7月6日,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。在吕瑶病危之时,有多种因素决定它的效果 。然后市上的专家也来了。这10分钟已经非常漫长 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。如果在路途中出现脱落 ,但这一次 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,”更换后,省人民医院开启了远程会诊 。对医生的感激之情难以言表。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,”
“从来没见过这种情况 ,有的人立马没了 。感染、
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,即使ECMO能够顺利运转,医生怎么做 ,“早上已经撤机了 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,周述芝、“医护人员告诉我,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。”
在杨敏看来 ,
“求助!孩子出生了,是其他问题 。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,主管医生 、当天 ,
市医院开通“绿色通道” ,杨敏带领医疗小组组长、
“我们起得很早 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,“吕瑶病情的变化,就是和家人一起盯着小窗口。
“如果没有对病情的准确分析和判断,对肺 、产科医生每天也来,还是杨敏 、他们才能毫无顾虑地抢救病人。7月24日,”当天22时左右,必须转院 !